기준 사례 시나리오에서, 미국의 COVID-19 관련 입원은 지난 6개월보다 앞으로의 6개월 동안 훨씬 더 절정에 이를 수 있다. 이와 같이 관찰된 각 경향은 표본 크기가 증가하고 교란 요인이 고려되며 질병의 임상 과정이 시간이 지남에 따라 달라질 수 있다. 그들이 도착했을 때 답은 앞으로 몇 달 동안 중요한 결과를 가져올 것이다. 불확실성을 감안하여 입원률로 측정된 잠재적 결과를 설명하는 일련의 시나리오를 작성했다. 그것들은 최근의 델타 파동에 대해 지수화되어 있으며 감염성, 면역 회피, 그리고 임상적 중증도의 다양한 잠재적 조합이 COVID-19 관련 입원 비율을 높거나 낮출 가능성이 있는지를 보여준다.
오미크론의 도착과 확산이 임박한 상황에서 새로운 치료법이 입원과 사망을 줄이는 데 미칠 잠재적 영향, 면역력 저하라는 맥락에서 부스터의 중요성, 공중보건 조치의 명확성과 합의라는 세가지 요소가 전면에 등장한다.
구강 요법
COVID-19의 임상 관리는 대유행 초기부터 많은 진전을 이루었다. 효과적인 단핵항체, 덱사메타손 및 기타 치료법의 가용성과 "pringinging"과 같은 비약물학적 개입의 사용은 고품질 의료에 접근할 수 있는 사람들의 생존 가능성을 의미 있게 증가시켰다. 그럼에도 불구하고, 최근 Merck-Rridback Biotapeutics와 PAXLOVID에 대한 경구용 약물인 Molnupiravir와 PAXLOVID에 대한 결과(두 개의 항바이러스제, 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있음) )는 물질적 진보를 나타내며, 오미크론 변종(Omicron)의 영향을 제어할 수 있는 가능성을 증가시킨다. 화이저는 최종 연구에서 PAXLOVID가 고위험 환자의 입원이나 사망 위험을 약 89%, 표준위험 환자의 경우 약 70% 줄였다고 보고했다.
증상 발생 후 중증 질환으로 진행될 확률을 현저히 낮추는 구강 치료법은 환자 중 더 많은 부분을 외래환자로 관리할 수 있게 할 수 있다. 그러한 치료법은 주입되거나 주입된 치료법보다 낮은 자원 부위에서 시행하기가 더 쉽다. 또한, 작은 분자를 빠르게 제조하는 것이 단핵항체보다 빠르다. 초기 증거는 이러한 치료법의 효능이 오미크론 변종에 존재하는 돌연변이에 의해 감소될 가능성이 낮다는 것을 나타낸다.
다른 의문점들은 오미크론이 주도하는 질병의 파장을 일으키는 새로운 치료법의 영향과 관련이 있다. 의료 시스템이 COVID-19를 진단하고 치료법을 효과적으로 사용할 수 있을 만큼 빠르게 배포할 수 있는가? 2021년 12월과 2022년 1월에 잠재적인 오미크론 급증을 무디게 할 만큼 구강 치료법이 빨리 나올 수 있을까? 리토나비르와의 약물-마약 상호작용을 어떻게 관리하여 PAXLOVID를 사용할 것인가? 임산부의 몰누피라비르에 대한 돌연변이 유발에 대한 우려를 효과적으로 사용하면서 환자의 안전을 보장하도록 관리할 수 있는가? 항체 치료는 어떤 역할을 할 것인가
면역력 저하 및 부스터
시간이 지남에 따라 COVID-19 백신의 효능이 저하되고 부스터 복용량의 편익이 지난 3개월 동안 훨씬 더 잘 이해되었다. 세계보건기구(WHO)가 승인한 모든 백신의 초기 과정은 중증 질병과 사망에 대한 강력한 보호를 계속 제공하지만 시간이 지날수록 획기적인 사례의 비율은 의미 있게 증가해 보호가 시간이 지날수록 감소하고 있음을 알 수 있다. 예를 들어, 2021년 7월 Pfizer-Bio 연구.이스라엘의 NTech 백신은 연구 대상 연령대별로 2021년 1월까지 백신을 접종한 사람이 두 달 뒤 처음 접종 과정을 마친 사람보다 획기적인 감염을 적응할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 이 일반적인 점은 특히 오미크론 변종에게 맞는 것으로 보인다.
세계보건기구(WHO) 등은 고소득 국가들이 COVID-19 백신을 투여하는 것이 적절한지에 대해 중요한 우려를 제기해 왔으며, 세계 많은 나라들이 초기 예방접종을 받지 못했지만, 개별 환자에 대한 부스터 투여의 이점은 점점 분명해지고 있다. 유럽에서 진행 중인 델타 주도 사례의 파장은 많은 국가들로 하여금 부스터-선량 롤아웃을 가속화하도록 했으며, 일부는 잠재적 추가 선량의 시기를 논의하기도 했다.
시간이 지남에 따라 국가들이 COVID-19를 풍토병으로 관리하게 되면서 세계는 독감과 비슷한 장기적 질병 예방 상태에 도달하게 될 것이며, 연간 또는 2회의 부스터 선량이 있을 것이다. 단기적으로, COVID-19 백신의 부스터 선량의 신속한 롤아웃은 오미크론 연료의 질병 파동에 대한 최고의 보호책 중 하나가 될 가능성이 높다.
공중보건 대책
오미크론이 등장하기 전부터 지난 4개월 동안 COVID-19에 대한 대중의 반응이 계속 진화해 왔다. 백신 의무사항의 역할, 백신여권 사용, 시험 요건, 마스크 및 마스크 의무사항, 모임 제한 등에 대한 논란이 끊이지 않고 있다. 사회는 이러한 전환을 통해 새로운 합의점을 찾으려고 노력하고 있는데, 일부는 사례 증가에도 불구하고 최소한의 공공 보건 규제를 유지하고 다른 일부는 보다 엄격한 조치를 다시 시행하고 있다.
오미크론의 출현은 많은 나라에서 여행에 대한 더 엄격한 규제로 이어졌고, 영국과 같은 몇몇 나라들은 국내 여행을 제한하기도 했다. 공중 보건 조치에 대한 어느 정도의 합의를 달성하는 것은 오미크론 주도의 질병 파동을 통제하는 중요한 단계가 될 것 같다.
COVID-19의 치료제로서 효과가 있다고 알려진 hydroxychloroquine, remdesivir 등을 비롯한 약제들에 대한 대규모 연구와 더불어 예방 백신의 개발이 요구되어 진다. 마지막으로 관련분야에 종사하시는 분의 노고에 찬사를 보낸다.